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全国中西医结合循证护理发展联盟申请表

发布日期:2017-08-14

单位名称

 

单位地址

 

通信地址

 

单位负责人姓名

 

单位负责人职务

 

单位联系人

 

联系人手机

 

联系人E-mail

 

联系人电话

 

联系人传真

 

单位核心成员名单5人以上,为未来主要负责本单位完成联盟相关工作的成员)

姓名

职称

联系电话

邮箱

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

循证护理相关工作基础及取得成绩

此部分可以列出本单位开展的循证护理相关课程(课程名称、课程性质<必修、选修>、学时、主讲人)、培训(具体培训时间、地点、培训主题)、第一负责人主持过的循证护理课题(课题名称、课题级别、编号和时间)、第一作者或通讯作者发表的相关文章(参考文献形式列出)等等。

 

 

 

 

 

 

 

未来循证护理工作设想

 

 

 

 

 

申请单位意见

我单位自愿加入全国中西医结合循证护理发展联盟,承诺履行联盟赋予的权利和义务。

 

 

 

 

单位(盖章)负责人(签章)

                                   

备注:单位负责人为主管副院长或副主任以上职务,单位章为护理学院(系)章或医院护理部章即可,此表填写完整、签字盖章后扫描,于1010日前发至北京中医药大学循证护理研究中心秘书处邮箱:hlxypxb@163.com